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鶴山市困難群眾醫(yī)療救助待遇須知
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(鶴山市醫(yī)療保障局  2020年11月)

  一、醫(yī)療救助的意義

  醫(yī)療救助是保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的基本制度安排,是落實(shí)健康扶貧、實(shí)施精準(zhǔn)扶貧的重要舉措,是實(shí)施反貧戰(zhàn)略、切斷貧困循環(huán)鏈的治本之策,在助力脫貧攻堅(jiān)、防止因病致貧、因病返貧等方面充分發(fā)揮著民生兜底保障作用。

  二、醫(yī)療救助政策依據(jù)

  《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》(江府〔2019〕40號(hào))

  三、醫(yī)療救助對(duì)象范圍

  (一)收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象(限于本地戶籍人口)。

  1.最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員為重點(diǎn)救助對(duì)象;

  2.低收入家庭成員(不含最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員,下同);

  3.精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象;

  4.縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的特殊困難人員。

  (二)支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象(限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口)。當(dāng)年在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%,且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于下列規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者(簡(jiǎn)稱因病致貧家庭重病患者)。家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn):

  1.共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套;

  2.共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期、存款),不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);

  3.共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動(dòng)車輛、船舶(殘疾人代步車、摩托車除外);

  4.共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值,不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);

  5.共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán);

  6.本條第2、4款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

  四、醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)

人員類別

救助比例

救助限額

備注

特困供養(yǎng)人員(含孤兒)

100%

12萬元

在年度最高救助限額內(nèi),在醫(yī)保協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

最低生活保障家庭成員

90%

10萬元

低收入家庭成員

80%

8萬元

因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員

70%

8萬元

精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象

100%

按照《江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的

由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%

限定醫(yī)療費(fèi)用

二次醫(yī)療救助:

經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象

80%

3萬元

年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用)在2000元或以上部分

  五、因病致貧家庭重病患者申請(qǐng)流程